ACTUALIZACIONES EN FISIOLOGÍA DEL PARTO Y NACIMIENTO.
Dr. Michel Odent
El Dr. Michel Odent, uno de los científicos más importantes de nuestro tiempo quien contra viento y marea ha impulsado volver a la fisiología del parto y nacimiento y de esa manera ofrecer un futuro mejor para la humanidad, “para cambiar el mundo es necesario cambiar primero la forma de nacer” ha sido su bandera. Autor de varios textos, los 2 últimos “El bebé es un mamífero” de Editorial OB STARE, Tenerife, España de 2007 y “El nacimiento en la era del plástico” de Editorial Creavida, Buenos Aires, R. Argentina, son considerados de lectura obligatoria para obstetras y matronas.
Después de su brillante exposición en la ciudad de Temuco, ha visitado Villarrica y compartido con nosotros. Queremos rendirle este sencillo homenaje y mostrar su presentación, que recoge una puesta al día de la última información científica de la fisiología del parto y nacimiento.
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Bueno, entiendo que en el auditorio hay médicos, principalmente obstetras, además pediatras, médicos generales y matronas, en francés matrona se dice sagefemme que significa “mujer sabia».
Vamos a comenzar evocando la actualidad.
¿Por qué tenemos que volver a pensar en el nacimiento?
Vamos a exponer los resultados de estas reflexiones y a revisar artículos médicos recientes publicados en revistas científicas de gran prestigio, estos artículos han sido publicados recientemente.
Voy entonces a referirme a estos artículos, ver que podemos aprender y finalmente que conclusiones podemos obtener.
El primer artículo que voy a mencionar es un meta-análisis, un meta-análisis; consiste en reunir muchos estudios que utilizan el mismo protocolo, pueden abarcar un gran número de casos y de esa manera obtener resultados que puedan ser muy significativos.
El primer estudio que voy a mencionar es un meta-análisis de septiembre del año 2010, en una revista americana de ginecología, una revista muy seria, reúne estudios de varios países, países con nivel de vida elevado como Estados Unidos, Canadá, Gran Bretaña, Australia, Suiza, Holanda y Suecia. El objetivo de todos los estudios era evaluar los resultados perinatales que tienen relación con el lugar del parto. Partos en el hospital en relación con partos en domicilio.
Es un tema interesante porque a veces se comparan las estadísticas entre el parto en domicilio y el parto en el hospital, esto puede llevar a error si no se toman en cuenta entre otros, a las mujeres que tienen como proyecto tener su parto en casa y que son finalmente transferidas al hospital. Aquí la relación se define en función de la intención.
Los resultados principales son: 37% de las mujeres que querían tener su parto en la casa deben ser transferidas al hospital, el otro resultado importante es que de las mujeres que tenían como proyecto tener el parto en casa, la tasa de mortalidad perinatal fue tres veces mayor que las que querían tener su parto en el hospital, ese es el primer estudio que quiero mencionar.
El segundo estudio es un estudio Holandés publicado en la revista científica British Medical Journal, es una publicación que tiene mucho prestigio. Ustedes saben que Holanda es muy especial, tiene un sistema de salud muy particular en relación al parto. Cuando una mujer está embarazada, ella es clasificada y puesta en diversas categorías. Si no tiene riesgos es incluida en un grupo que puede controlarse solamente con la matrona. En cambio las mujeres que son clasificadas de alto riesgo deben controlarse con el médico obstetra. Este sistema explica porque en estos momentos en Holanda el 30% de los partos ocurre en casa, el caso de Holanda es único en el mundo. El objetivo de este estudio es comparar la estadística entre las mujeres que tenían bajo riesgo y aquellas mujeres que fueron clasificadas como de alto riesgo. Ese estudio ha revelado que la mortalidad perinatal fue alta en las mujeres que se clasificaron de bajo riesgo. Se ha calculado la tasa de traslado a pediatría, se pensaba que las mujeres que se clasificaban de alto riesgo tendrían más traslado a pediatría. No es lo que reveló la estadística, no hubo diferencia entre los dos grupos.
Después voy a mencionar un tercer estudio muy reciente, es un estudio de Noviembre, como el estudio Holandés, es un estudio Chino, este estudio fue publicado en la revista científica British Journal de Ginecología, la cual también es una publicación muy prestigiosa. Este estudio ha involucrado a toda la parte sudeste de la población de la China, una gran población, en dónde la tasa de cesáreas es de un 56%. El objetivo del estudio era ver los problemas sicopatológicos en los niños de 4 a 6 años en relación al tipo de nacimiento. Ellos han comparado tres grupos: Los niños que habían nacido por vía vaginal, niños nacidos con fórceps, y niños nacidos por cesárea programada, a pedido de la madre.
Los resultados fueron los siguientes, la mayor frecuencia de problemas sicopatológicos se presentó en los niños del grupo dos, que corresponde a los niños nacidos con fórceps, los niños con menos problemas sicopatológicos se presentaron en aquellos que nacieron por cesárea programada a pedido de la madre.
Hay tres estudios muy importantes publicados recientemente en la literatura científica de gran prestigio que nos obligan a reflexionar.
¿Qué se puede aprender de estos tres estudios?
De los tres estudios presentados podemos concluir que los partos modernos son muy difíciles.
En el estudio Chino a pesar de que hay 56% de cesáreas, un grupo importante de los partos vaginales requirió fórceps, es decir los partos son difíciles. Se pueden sacar las mismas conclusiones de los otros 2 estudios. Esto quiere decir que las mujeres modernas tienen partos difíciles y es, por que el ambiente no favorece el parto, esto es lo que vamos a tratar de aprender hoy día, confirmado por los estudios que hemos citado.
Los partos en casa son cada día más difíciles, esto es lo que nos muestran los meta-análisis, esta es la primera lección.
¿Qué conclusiones podemos sacar de todo esto?
Yo no estoy sorprendido por estos resultados.
Actualmente hay una incomprensión cultural del parto. Se ignoran las necesidades básicas de la mujer que está en trabajo de parto. Se ignora culturalmente la fisiología del parto. La falta de comprensión de las necesidades básicas de la mujer no es nueva, tiene raíces culturales muy antiguas, está basada en creencias milenarias, en condicionamientos culturales con una serie de rituales que han amplificado estas falencias. La ignorancia de la fisiología tiene raíces muy profundas, apoyada por prácticas recientes. Esto ha hecho que surjan una serie de teorías en torno al “nacimiento natural”, por ejemplo la teoría de «Pavloff» que nos ha alejado del mensaje que queremos transmitir hoy, nos han alejado con una forma más de guiar a las mujeres en el parto, nos han alejado de la fisiología del nacimiento.
Mencionaré los factores que tienen que ver con la condición cultural, en primer lugar los mensajes visuales, por ejemplo los vídeos, las fotos y todo lo que nos muestra la televisión, todo esto produce un condicionamiento visual y eso tenemos que pagarlo.
La cultura transmitida por estos mensajes visuales, contradice lo que aprendemos en la fisiología y contradice lo que aprendemos en la práctica.
Me referiré luego a la fisiología y también deseo compartir lo que he aprendido con la práctica del nacimiento en más de medio siglo, en nacimientos en el hospital y nacimientos en domicilio en países como Francia, Gran Bretaña y África.
He experimentado el entorno que es compatible con un parto fácil, una situación casi desconocida para el resto del mundo, incluso en los círculos de nacimiento natural, la sensación que se produce cuando no hay nadie al lado de la persona que tiene el parto, a veces cuando participa una matrona experimentada y silenciosa, capaz de estar callada y nadie más. En este entorno se puede comprender la fisiología, esto es totalmente al revés de lo que transmiten los mensajes visuales y estamos condicionados directa o indirectamente por estos mensajes visuales. Hay una verdadera epidemia de videos. No sé, si en Chile también tenemos esta epidemia de videos de partos naturales o de partos no naturales, es la misma historia. Se ven mujeres que van a tener el parto, siempre rodeada de 2, 3 o 4 personas que la miran y generalmente un hombre, con la doctrina actual de que debe participar el hombre en el nacimiento del bebé. Muchas veces hay una cámara y un video, eso se llama parto natural, y eso pasa en la casa, la mujer de parto está de rodillas o bien está en una piscina o en el agua, a esto se le llama parto natural. Pero el ambiente es muy poco natural, se diría que muy pocas mujeres podrían llevar a cabo el parto en esas condiciones.
El mensaje es que las condiciones básicas para que la mujer pueda tener el parto, es que sólo esté con la persona que tenga la experticia en el parto.
El mensaje que nos entregan, pareciera decir que la mujer no es capaz de dar a luz. Como que necesitara una persona que esté a su lado, este condicionamiento que nos entregan los medios de comunicación incluso impregna el vocabulario, para ejemplificar esto me referiré al habla inglesa, en inglés un vocabulario que es muy significativo en los círculos de nacimiento natural, se refiere a que la mujer para que tenga el parto necesita tener un “support”, un coach, un entrenador, como el entrenador que guía al equipo de futbol, que necesita soporte, que le de energías, este es un condicionamiento que en conjunto con otros factores, permiten comprender en gran parte por que los partos actuales son más difíciles.
Esto se confirma en la práctica, con los partos tanto en los hospitales como en las casas y es confirmado por los estudios que les he mencionado recientemente.
Una de las principales conclusiones de todo esto, es que urge conocer los avances científicos respecto a la fisiología para redescubrir las necesidades básicas de la mujer que da a luz.
Pareciera muy difícil dar paso a la información científica después de miles de años de condicionamiento cultural, con todos los mensajes que recibimos. De todas maneras confío en la capacidad de la ciencia moderna para redescubrir lo que es esencial, para redescubrir ésta fisiología.
Señalaré algunos conceptos fisiológicos fundamentales que nos ayuden en este tema. Hay razones para ser optimistas. Hace cincuenta años nadie estaba al tanto de las delicadas necesidades entre la madre y su hijo, rutinariamente se separaba la madre del hijo, incluso más, se retardaba la lactancia. Era parte de un conjunto de creencias y rituales. Estos hechos ocurrieron en las sociedades del siglo pasado.
En mi experiencia personal, puedo contarles que pasé seis meses en un servicio de obstetricia en París, en el año 1953, en ese tiempo se ignoraba que el niño tenía necesidad de su madre, desde que se cortaba el cordón umbilical se separaba al recién nacido de su madre, el recién nacido permanecía en la «nursery» y la madre quedaba afuera. No se sabía que el recién nacido tenía urgente necesidad de su madre.
Jamás escuché hablar de una mujer que inmediatamente tomara a su hijo en sus brazos, o dijera “yo puedo tenerlo conmigo” o “quiero estar piel a piel con mi hijo”. El condicionamiento cultural era muy grande, todo el mundo estaba convencido que el recién nacido tenía necesidades de cuidados, pero no por la madre sino por otros. Ha sido necesaria una serie de investigaciones para cambiar rotundamente esta mirada. Desde el año 1970, se han realizado estudios randomizados y controlados de comportamiento hormonal, de cordón umbilical, estudios inmunológicos y bacteriológicos, cuyas conclusiones nos indicaron claramente que el niño tenía necesidad de su madre, con innumerables implicaciones inmediatas.
Por este motivo se ha popularizado en países desarrollados lo que se denomina el ”rooming in”, un término en inglés, que se refiere a la estadía en la misma habitación de la madre y su hijo, con íntimo y permanente contacto, antes en cambio el niño estaba aislado y lejos de la madre en la nursery.
Hay otros estudios, uno muy notable que se conoce como «Canguroo Care», que quiere decir madre canguro, donde se demostró que la mujer era la mejor de las incubadoras. Eso podría haberse demostrado hace mucho tiempo, pero esto mismo da razones de optimismo, para demostrar que la ciencia moderna puede ser muy influyente en la modificación de condicionamientos culturales milenarios, se podría decir que hemos redescubierto que el niño necesita a su madre.
Se ha redescubierto que el niño necesita inmediatamente el pecho de su madre, hace medio siglo nadie lo sabía, y yo les he contado mi experiencia hospitalaria. En ese tiempo ocurría lo mismo en los partos en casa, eso puede darnos razones de optimismo, de confiar en la ciencia moderna, esto se puede ya anticipar porque la cantidad de conceptos fisiológicos que descubrimos cada día nos van a devolver de nuevo en la vía correcta, para redescubrir algo que es simple.
Voy a referirme a conceptos fisiológicos que son bien aceptados, pero que conviene estudiar más profundamente y que es necesario asimilar, a veces es difícil adquirir conocimientos, lo difícil, más que nada es asimilarlos, comprenderlos profundamente. Un concepto de fisiología muy simple y que nos puede iluminar es el antagonismo que existe entre adrenalina y oxitocina. ¿Ustedes saben lo que son estas hormonas? ¿Ustedes saben que son hormonas mamíferas? En situaciones de estrés se libera adrenalina, cuando hay miedo por ejemplo, cuando somos observados, cuando tenemos frío. Cuando liberamos adrenalina no se puede liberar oxitocina y como ustedes saben la oxitocina es la principal hormona del parto, porque es necesaria para la contracción uterina eficaz, para el nacimiento del niño y para la expulsión de la placenta. Todo es aparentemente muy simple, con esto, podemos llegar a conclusiones fácilmente, para los partos humanos. Es, entonces, comprensible que para tener el parto, la mujer tiene que apartar la inseguridad, no sentirse observada y estar en un ambiente calefaccionado. Es aparentemente simple, este es un ejemplo fisiológico muy simple, pero es difícil de asimilar, principalmente en el medio de nacimiento natural, especialmente con algunas recomendaciones que encontramos en muchos libros sobre el nacimiento, incluso en estos libros hay contradicciones con respecto a estas ideas.
Vamos a introducir un elemento específicamente humano, un concepto que se llama inhibición neocortical. Esto se explica porque nosotros somos mamíferos muy especiales, nos diferenciamos de todos los mamíferos, desarrollamos en grado muy extremo una parte del cerebro que se llama neocortex, el cerebro de la inteligencia. Tenemos un neocortex muy grande lo que nos permite desarrollar un lenguaje, aprender matemáticas, etc.
¿Cuál es el significado del concepto de inhibición neocortical?
Este concepto quiere decir simplemente que en eventos como el parto o en la experiencia sexual, cuando hay inhibiciones, estas inhibiciones se generan en el neocortex.
El parto no se produce por actividad del neocortex. Se genera en estructuras neuronales profundas, primitivas, arcaicas, de la vieja cultura del hipotálamo, de la hipófisis, de ahí viene el flujo hormonal necesario para el parto. Las áreas que se activan en la mujer que da a luz, corresponden a estructuras cerebrales arcaicas, ahí está la base. Las inhibiciones vienen del neocortex, es una forma humana específica, esto permite explicar estos hándicaps que tenemos y nos permiten comprender las dificultades humanas en el parto. Estas dificultades se relacionan con la inhibición generada por las áreas neocorticales. En el plan práctico es importante comprender cuál es la solución que la naturaleza nos entrega para sobrellevar esta desventaja, esta solución es muy fácil de resumir. Durante el parto el neocortex debe mantenerse en reposo, no debe trabajar, puede ser que alguno de ustedes no lo comprenda, incluso aquí en el 2011.
Supongo que algunos de ustedes han tenido la oportunidad de asistir partos donde la mujer da a luz por sus propios medios, sola, con sus propias hormonas, da la impresión que ella se separa de nuestro mundo, no se interesa más en lo que sucede alrededor, olvida lo que la rodea, olvida lo que ha leído en los libros, sus proyectos, se comporta incluso de manera inaceptable desde el punto de vista de una mujer civilizada, generalmente grita, jura, pueden ponerse en las posiciones más raras, las más inesperadas, posiciones primitivas, posiciones cuadrúpedas, posiciones muy bizarras e inesperadas, da la impresión de que cuando la mujer da a luz está en otro planeta.
¿Qué quiero decir, que la mujer cuando da a luz está en otro planeta? Quiero decir solamente que el neocortex está en reposo.
¿Qué quiero decir cuando la mujer dice cosas raras? como por ejemplo: ¡Déjenme morir!, definitivamente lo que quiero señalar es no hay control cortical.
Es importante comprender la solución que la naturaleza ha encontrado para resolver esta desventaja, esto es importante, es la puesta en reposo del neocortex y significa desconectarse de todas las preocupaciones.
Partiendo de ahí podemos entender de una manera singular, cuales son las principales condiciones de base que son imprescindibles en la mujer que da a luz.
En primer lugar, la mujer debe estar protegida contra toda estimulación de su neocortex. De esta forma podemos resumir las condiciones básicas para el parto y nacimiento.
Este concepto fisiológico de inhibición neocortical es fundamental. Para entender esta situación de protección de la estimulación neocortical, debemos conocer los principios de estimulación del neocortex con el objeto de evitarlos. Hay estimulantes específicos, entre ellos el lenguaje. Cuando uno toma en cuenta estas necesidades fisiológicas y toma en cuenta inmediatamente la importancia del silencio, al hablar debe utilizarse un lenguaje extremadamente prudente, no hay que esperar el día siguiente para aceptar esto del silencio.
Después de muchos años de condicionamientos de los partos, con diversas teorías, actualmente debemos superar estos obstáculos culturales. Para asimilar plenamente que el silencio es una condición básica, el cambio debe ser progresivo.
Hay que eliminar el lenguaje que estimula más intensamente el neocortex, el lenguaje racional. Por ejemplo, cuando una mujer está en trabajo de parto y ustedes le hablan de centímetros, esto es racional, este lenguaje estimula el neocortex y sería suficiente para inhibir el parto.
Hay otra forma de lenguaje mucho más simple, por ejemplo usted puede preguntar a la mujer si quiere orinar o si quiere hacer defecar, estas preguntas estimulan menos el neocortex que hablar de centímetros.
Sin embargo el tipo de lenguaje que estimula más el neocortex, es el lenguaje que expresa una pregunta. Cuando usted hace una pregunta, la mujer debe activar el neocortex para dar una respuesta.
Por lo tanto esto es lo más importante en el trabajo de parto, no hacer preguntas.
La persona que asiste partos, debe tomarse el tiempo para asimilar esto.
Para acercarnos a este concepto más rápido, podemos hacer referencias a las analogías, esto nos ayuda a tomar conciencia de lo importante que es esta situación. Vamos a hacer analogías con otras situaciones que requieran reposo del neocortex, como por ejemplo hacer el amor. Imaginemos una pareja haciendo el amor, están en una etapa pre-orgásmica y la mujer le dice a su pareja, a propósito ¿qué deseas comer en la cena? Esta es una estimulación neocortical que puede interrumpir el proceso fisiológico del acto sexual. Esta es una analogía simple para entender de qué manera podemos volver en reversa estos condicionamientos culturales.
No es solamente el lenguaje quien activa el neocortex, hay otros factores, como por ejemplo la luz. Esto es muy conocido, incluso se puede objetivar en los electroencefalogramas.
Todo esto se puede explicar por los avances de la fisiología moderna. Incluso actualmente podemos decir que existe una hormona de la oscuridad, en el momento de irse a la cama, usted apaga la luz, como cuando usted cierra las persianas y eso favorece la generación de la hormona de la oscuridad, esta hormona se llama melatonina. Uno de los efectos de la melatonina es reducir la actividad neocortical, eso nos ayuda a dormir y es un factor importante que puede favorecer el parto. Se puede decir que cuando se habla desde la perspectiva fisiológica, no podemos eludir las preguntas relativas a la diferencia existente entre una luz débil y una luz intensa en el parto.
Hay otros factores que estimulan el neocortex. Cuando uno se siente observado, lo que ocurre es que uno se observa a sí mismo, e inmediatamente se estimula el neocortex.
Son ejemplos que nos ayudan a comprender que hay necesidades básicas que debemos respetar para mejorar el nacimiento.
¿Cómo no sentirse observado?
Podríamos pasar horas discutiendo sobre este tema. Se puede ilustrar la diferencia si comparamos la matrona que está frente a frente o cara a cara con la persona que va a dar a luz, con la matrona que está sentada a su lado o en un rincón tejiendo, existe aquí una gran diferencia, no es lo mismo.
Actualmente sabemos que debemos desconfiar de todo instrumento que puede ser percibido por la mujer que está en trabajo de parto como una forma de observar sus funciones corporales, por ejemplo la cámara de video introducida por la familia, incluso podemos decir que al utilizar el monitoreo electrónico fetal por los médicos, el efecto es el mismo, esto va a ser percibido por la mujer que va a dar a luz como una observación de su función corporal.
Esta condición de base no siempre se puede aceptar, esto se grafica sobre todo en los medios de parto natural y eso es lo opuesto a lo que se transmite en todos estos vídeos y fotos que están a plena luz, con 2,3 o 4 personas que están alrededor de la mujer que va a dar a luz. Como vemos son muy pocos los nacimientos que cumplen las condiciones fisiológicas.
Hay otra situación que estimula el neocortex, es la percepción de un peligro potencial. En esta situación, si uno siente algún peligro se pone muy atento y por lo tanto se estimula el neocortex.
Por lo tanto la mujer que va a dar a luz debe sentir seguridad, porque además de la estimulación del neocortex el peligro estimula la liberación de adrenalina y hay una relación opuesta entre adrenalina y oxitocina.
Deseo subrayar que podemos tener confianza en la fisiología moderna, para redescubrir las necesidades básicas de la mujer que va a dar a luz y cual sea el concepto fisiológico que tomemos como punto de partida, podemos llegar a conclusiones que son muy simples, son difíciles de asimilar por nuestro condicionamiento cultural, pero en realidad son necesidades y conceptos muy simples, vale decir silencio, poner atención a la luz, no sentirse observado y sentirse en un ambiente seguro, lo cual es muy simple.
Este mensaje es opuesto a lo transmitido actualmente, principalmente en medios de nacimiento natural, esto puede explicar que los partos sean cada vez más difíciles, incluso en países como Holanda.
Incluso podemos ir más lejos con las conclusiones. Como hemos señalado que lo más importante es sentirse en un ambiente seguro, sin sentirse observado, por lo tanto cuando uno llega a estas conclusiones, surge inmediatamente una pregunta.
¿Existe un tipo de persona que puede introducirse en el lugar del nacimiento, que no perturbe el proceso del parto y que no provoque el sentirse observada? ¿Cuál es entonces el prototipo de esta persona que produce seguridad, sin provocar sentirse observada en un medio ideal?
Obviamente la respuesta es la madre, quien desde una perspectiva fisiológica, nos puede ayudar a redescubrir el papel de la matrona, el rol específico de la matrona, porque la matrona es la figura maternal, es la persona con la cual nos sentimos seguros, sin sentirnos observados.
Esto es tremendamente importante profundizarlo, comprenderlo, porque deben saber que en muchos países las matronas han desaparecido.
La desaparición de las matronas es una especie de síntoma, es una incomprensión profunda del parto, no se ha comprendido el rol de la matrona. No se han preguntado cuál es su rol. Incluso en los países donde hay muchas matronas como por ejemplo en Europa Occidental, de todas maneras es urgente re-descubrir el rol o papel de la matrona.
Se ha olvidado que tienen un rol fundamental, el rol de madre.
En los hospitales modernos, la matrona ha pasado a ser parte de un equipo, por lo tanto no puede ejercer el rol maternal. En los criterios de selección y formación que utilizan las escuelas de obstetricia, es necesario redescubrir e incorporar el papel de las matronas. No se puede comprender la fisiología del parto, no se puede redescubrir las necesidades básicas que tiene la mujer en el parto a la luz de la fisiología moderna, no se puede hacer todo eso sin hacerse algunas preguntas sobre el rol de la matrona. Se puede decir también, que desde la perspectiva fisiológica se puede comprender mejor cuales deben ser las principales preocupaciones de una autentica matrona cuando asiste partos.
¿Cuál es la matrona auténtica? Es una persona que ha asimilado muy bien el antagonismo de la oxitocina y la adrenalina, sea por su conocimiento intuitivo, sea por su conocimiento científico o una mezcla de los dos y de esa forma llegará a conocer lo que es importante.
Otra enseñanza de la fisiología moderna es que, la liberación de adrenalina es contagiosa. Existen diferentes estudios científicos al respecto, en mamíferos y en humanos, que indican que es imposible estar en completo relajo si alrededor de uno está lleno de adrenalina, la liberación de adrenalina es contagiosa. La matrona auténtica debe proteger a la mujer de la adrenalina.
Una de las principales funciones de la matrona sabia, cuando la mujer está en trabajo de parto, es que no debe haber en la proximidad personas que estén liberando adrenalina. Es importante que ella mantenga su propia concentración de adrenalina lo más baja posible, se podría decir que la duración de un parto es proporcional a la concentración de adrenalina que libera la matrona. Cuando se habla de esto, no puedo dejar de mencionar, los seis meses que pasé en la maternidad de París en el verano de 1953 a 1954, guardo la imagen de la matrona de esos tiempos, no tenían nada que hacer, no tenía computador, no tenían nada que hacer con los cables del ordenador, cuando pienso en una matrona de esa época, lo que recuerdo es la imagen de una mujer tejiendo, las matronas de ese tiempo pasaban la vida tejiendo, tejían esperando al bebé, después tejían esperando la placenta y seguían tejiendo cuando la mujer había terminado ya su trabajo de parto.
Pero, en estos momentos me he dado cuenta de la importancia de esa actitud, cuando he escuchado algunos estudios de la Universidad de Cambridge en Gran Bretaña, donde se estudió la respuesta fisiológica a los actos repetitivos, un ejemplo de acto repetitivo de cuando estudié, fue el acto de tejer. Cuando se teje, se bajan los niveles de adrenalina, esta es una forma de interpretarlo.
La conclusión no debe ser que todas las matronas deban ser unas expertas en tejer, la conclusión es simplemente que una de las preocupaciones de las matronas auténticas es mantener los niveles de adrenalina lo más bajo posible.
Voy a terminar contándoles un secreto, estamos organizando una conferencia en Honolulú, Hawái en Octubre de 2012, es una conferencia mixta en el Pacífico, sobre el nacimiento y salud primal, esta conferencia del Pacífico fue precedida por otra conferencia en el Atlántico, en Febrero de año 2011, en Las Palmas en España. Todas las conferencias fueron hechas en medio del océano, para mostrar que los contenidos que se presenta no son particulares de un continente o de otro, sino problemas que atañen a toda la humanidad. El objetivo de estas conferencias es ofrecer una visión de conjunto de los avances técnicos y científicos que van a influenciar la historia del parto, por ejemplo, tanto en Honolulú como en Las Palmas, uno de los principales oradores será un profesor de Berlín, el padre de una técnica fácil y rápida de cesárea, eso simboliza entonces el avance técnico, pero también participará un profesor de Estocolmo que es experto en el tema de la oxitocina, la hormona del amor. En la línea de avanzada científica además contaremos con un genetista. También sesiones plenarias con médicos, les digo esto para volver a lo que estábamos hablando, uno de los momentos particularmente importantes, corresponde a una sesión de tejido en silencio, en medio de cosas tan sabias, habrán mujeres que no harán otra cosa que tejer y les está prohibido hablar. Es una forma de redescubrir lo que es esencial para la matrona, después de esta sesión de silencio del neocortex, después de este acto de tejido en silencio, habrán pequeñas discusiones para preguntarnos si es necesario introducir en forma sistemática en las escuelas de obstetricia, en lo que se refiere a la formación de estas matronas, sesiones semanales de tejido en silencio, estas son consideraciones futuristas.
Dr. Michel Odent
El Dr. Michel Odent, uno de los científicos más importantes de nuestro tiempo quien contra viento y marea ha impulsado volver a la fisiología del parto y nacimiento y de esa manera ofrecer un futuro mejor para la humanidad, “para cambiar el mundo es necesario cambiar primero la forma de nacer” ha sido su bandera. Autor de varios textos, los 2 últimos “El bebé es un mamífero” de Editorial OB STARE, Tenerife, España de 2007 y “El nacimiento en la era del plástico” de Editorial Creavida, Buenos Aires, R. Argentina, son considerados de lectura obligatoria para obstetras y matronas.
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Existe evidencia científica que data de varias décadas respecto a los efectos favorables significativos que genera la compañía de la mujer en el parto.
La inmersión en agua temperada a 37 grados Celsius es el medio no farmacológico más importante para disminuir o tolerar la sensación de dolor. Grado de evidencia A. (Revisiones Cochrane)
La episiotomía fue introducida en la práctica clínica en el siglo XVIII sin un respaldo científico adecuado, en la actualidad es el procedimiento más frecuente de la obstetricia, aún cuando sus ventajas nunca han sido científicamente probadas. Este procedimiento de rutina, cuya frecuencia oscila entre un 8 % en Holanda, 10 a 99 % en Alemania y 100 % en Europa del Este, ha sido cuestionado en múltiples documentos científicos. Actualmente la evidencia científica y el comité de expertos de la OMS desde 1985, en forma repetida recomiendan la episiotomía sólo en forma restrictiva, sumándose el año 2006 el Colegio Americano de Ginecólogos y Obstetras.